למה “קומפלקס צוואר-ראש-פנים ולסתות”?

תפקידו המרכזי של הצוואר הוא לשאת עליו את הראש ולשרת פונקציות חשובות ביותר שלו כמו ראיה, שמיעה, לעיסה (כולל טעם וריח) ומיקום במרחב. תפקיד ייחודי זה הופך את הצוואר-ראש-פנים ולסתות ליחידה תפקודית אחת אשר מרכיביה תלויים ומשפיעים מאוד האחד על השני (קומפלקס). בנוסף, ידועים לנו היום קשרים נוירו אנטומיים הדוקים בין מרכיבי הקומפלקס כך שגירוי נוסיספטיבי באזור הפנים למשל יכול להוביל בקלות לתחושת כאב באזור צווארי ולהפך.

בעבודת הדוקטורט שלי שמתקיימת באוניברסיטת תל אביב אני מאפיין פרמטרים צוואריים ובודק שכיחות כאב ראש ממקור צווארי אצל אוכלוסיית מטופלים עם הפרעות במערכת הלעיסה. המגמה המתקבלת הינה ברורה מאוד ומצביעה על ליקויים משמעותיים בצוואר העליון של מטופלים עם הפרעות כאב בלסת. יותר משליש מהם סובלים בנוסף גם מכאב ראש ממקור צווארי מול 5% בכלל האוכלוסייה.

לפיכך, הטיפול המיטבי שלנו כפיזיותרפיסטים בהפרעות כאב ודיספונקציה באזור צוואר-ראש-פנים ולסתות דורש ידע מקיף על הקומפלקס כולו ויחסי הגומלין בין מרכיביו השונים.

שווה לי להתמחות בשיקום הקומפלקס הזה?

ברגעים אלו ממש יותר מ-25% מהאנשים הבוגרים סובלים מכאב משמעותי בצוואר/פנים/לסת. כאבים מוסקולוסקלטליים מתמשכים בלסת שניים בשכיחותם רק לכאבי גב תחתון. מספר המטופלים הפוטנציאליים הוא עצום ומיצוי ההגעה שלהם למטפלים המתאימים (פיזיותרפיסטים!) הוא מאוד נמוך. הסיבות לכך מגוונות אך ללא ספק השלב הראשון בשינוי המגמה הוא רכישת התמחות קלינית רלוונטית בתחום. מיצוי הגעת המטופלים עם כאבי צוואר-פנים ולסתות לפיזיותרפיסטים ישפר משמעותית את מילוי היומן שלך ויאפשר לך לראות אנשים שאתה יכול לעזור להם מאוד.

הטיפול הפיזיותרפי יעיל לאנשים עם כאבי צוואר-ראש-פנים ולסתות?  

על פי סקירות ספרותיות עדכניות פיזיותרפיה מנואלית ותרגילים רפואיים הם הקו הראשון היעיל לטיפול באנשים עם כאב ראש ממקור צווארי כמו גם לאנשים עם הפרעות כאב טמפורומנדיבולריות (רפרנסים). בנוגע לאנשים עם כאבי ראש אחרים (TTH ומיגרנה) – הטיפול שלנו הוא נדבך נוסף במערך טיפולי כולל (נוירולוג, פסיכולוג ועוד).

איזה קורסים אתה מלמד?

אני מלמד קורס מקיף אחד, “שיקום קומפלקס צוואר-ראש-פנים ולסתות” (לינק), שמורכב משלושה קורסים של יומיים כל אחד: “שיקום צוואר עליון” (לינק), “שיקום צוואר תחתון” (לינק), “שיקום הפרעות טמפורומנדיבולריות” (לינק).

בעוד המלצתי המקצועית היא לעבור את הקורס המקיף ניתן גם להצטרף לעל אחד משלושת החלקים בנפרד.

בנוסף אני מדריך בינלאומי מוסמך של “האקדמיה השוויצרית ע”ש דוויד סימונס” (לינק) ומלמד מטעמה קורסים בדיקור מערבי.

מתי הקורס הקרוב ומה עלותו?

בקישור הבא תגיע ללוח הקורסים שאני מלמד בקרוב (לינק)

מהו “קומפלקס צוואר-ראש-פנים ולסתות”?

תפקידו המרכזי של הצוואר הוא לשאת עליו את הראש ולשרת פונקציות חשובות ביותר שלו כמו ראיה, שמיעה, לעיסה (כולל טעם וריח) ומיקום במרחב. תפקיד ייחודי זה הופך את הצוואר-ראש-פנים ולסתות ליחידה תפקודית אחת אשר מרכיביה תלויים ומשפיעים מאוד האחד על השני (קומפלקס). בנוסף, ידועים לנו היום קשרים נוירו אנטומיים הדוקים בין מרכיבי הקומפלקס כך שגירוי נוסיספטיבי באזור הפנים למשל יכול להוביל בקלות לתחושת כאב באזור צווארי ולהפך.

בעבודת הדוקטורט שלי שמתקיימת באוניברסיטת תל אביב אני מאפיין פרמטרים צוואריים ובודק שכיחות כאב ראש ממקור צווארי אצל אוכלוסיית מטופלים עם הפרעות במערכת הלעיסה. המגמה המתקבלת הינה ברורה מאוד ומצביעה על ליקויים משמעותיים בצוואר העליון של מטופלים עם הפרעות כאב בלסת. יותר משליש מהם סובלים בנוסף גם מכאב ראש ממקור צווארי מול 5% בכלל האוכלוסייה.

לפיכך, הטיפול השיקומי המיטבי בהפרעות כאב ודיספונקציה באזור צוואר-ראש-פנים ולסתות דורש ידע מקיף על הקומפלקס כולו ויחסי הגומלין בין מרכיביו השונים.

איך מטפל פיזיותרפיסט בבעיות צוואר-ראש-פנים ולסתות?

החלק החזק ביותר של עולם הפיזיותרפיה לדעתי היא ההערכה הקלינית המדוקדקת של המטופל והיא כוללת הערכת יכולת תפקודית, מדדי יכולת שרירית, מדדי כאב והתייחסות המטופל לבעיותיו. מקצוע הפיזיותרפיה שיפר בשני העשורים האחרונים את הביסוס המדעי שלו ופיתח כלי מדידה תקפים ומהימנים למעקב אובייקטיבי אחר מצבו של המטופל.

פיזיותרפיסט מעודכן יבצע הערכה מקיפה של מצב המטופל שהרופא הפנה אליו, יקבע עבורו מטרות טיפוליות מדידות וישאף להשיג אותן יחד עם המטופל בטווח זמן קצוב.

לדוגמה: מטופל מגיע עם תלונות על כאב של 7/10 מצד שמאל בעת לעיסת לחם ומאכלים קשים נוספים ומאובחן עם הפרעת כאב של שרירי הלעיסה. בנוסף מתאר המטופל חשש כבד מהתמשכות הכאב מאחר ובנו הבכור מתחתן בעוד כחודש.

בבדיקה טווח התנועה של פתיחת הפה הוא 32 מ”מ עד כאב ראשון והטווח המקסימאלי עם כאב הוא 41 מ”מ. מתגלים גם סימני הידוק שיניים על הלשון ובתוך הפה. תנועות הצוואר העליון במבדק ספציפי מוגבלות לצד שמאל בלבד ונחשפת חולשה של מכופפי הצוואר העמוקים בבדיקה רלוונטית.

מטרת העל של הטיפול הפיזיותרפי תהיה לעיסה מוצלחת של מאכלים קשים ללא כאב בטווח זמן של 4 שבועות (עד חתונת הבן)

מטרות הביניים להשגת מטרת העל יהיו: מודעות להידוק שיניים במהלך היום, הפחתת כאב באמצעים פיזיקאליים בשרירי הלעיסה משמאל (מול המדדים הספציפיים), הרגעת המטופל בקשר למצבו ע”י הסבר ומתן פרוגנוזה טובה, אימון השרירים המכופפים העמוקים בצוואר ושיפור תנועתיות הצוואר העליון לצד שמאל (מול המדדים הספציפיים).

האם הטיפול הפיזיותרפי לכאבי צוואר-ראש-פנים ולסתות מבוסס מחקר?

על פי סקירות ספרותיות עדכניות פיזיותרפיה מנואלית ותרגילים רפואיים הם הקו הראשון היעיל לטיפול באנשים עם כאב ראש ממקור צווארי כמו גם לאנשים עם הפרעות כאב טמפורומנדיבולריות (רפרנסים). בנוגע לאנשים עם כאבי ראש אחרים (TTH ומיגרנה) – הטיפול שלנו הוא נדבך נוסף במערך טיפולי כולל (נוירולוג, פסיכולוג ועוד).

איך אני מפנה אליך מטופלים שלי?

דרך מוקד זימון תורים למרפאות המומחים של המדיקל סנטר בהרצליה (החושלים 8 הרצליה פיתוח) 09-9592555